+7 (499) 350-83-27
Москва и Моск. обл.
+7 (812) 309-74-39
Санкт-Петербург и Лен. обл.
8 (800) 333-45-16 доб. 947
Бесплатно по всей РФ
Возмещение вреда жизни и здоровью по ОСАГО

Возмещение вреда жизни и здоровью по ОСАГО

Юридическая консультация

Получите квалифицированную помощь прямо сейчас!
Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди.

Читатели интересуются, как по обновленному законодательству производится возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Сразу стоит отметить, что в 2017 года действуют новые правила начисления, повысилась максимальная сумма компенсации, был расширен круг получателей выплат при смерти родственника. Рассмотрим порядок и виды помощи, а также законные исключения для отмены выплаты. Ну а теперь обо все по порядку.

Законодательные изменения

возмещение вреда здоровью при дтп по осаго

С 01.04.2015 действуют нормы регулирования автогражданской страховки, которые прописаны в ПП №1164. Приложение к этому законодательному акту включает в себя нормативы, по которым рассчитывают компенсацию ущерба. Размер возмещения определяют с учетом степени тяжести ущерба, последствий, утраченной выгоды претендента.

Законом федерального уровня № 223 был установлен новый максимальный порог выплаты. Это сумма в размере 500 000 рублей. Напомним, до момента принятия закона в 2014 году действовали нормативы в рамках 160 000 рублей.

Законом «Об ОСАГО», доработанным в апреле 2017 года упрощается предоставление обязательных выплат. Гражданин может оформить возмещение, находясь на лечении. Весь период терапии и реабилитации компания будет производить возмещение затрат в рамках договора страхования. Компенсацию могут назначить уже после диагностирования повреждений от аварий, до начала лечения.

Еще одно новшество 2017 года – возможность взыскания помощи с виновника аварии. Если средства от страховой конторы не покрывают всех расходов на лечение, то потерпевший гражданин может вытребовать помощь у виновоного за происшествие гражданина. Таким нововведением воспитывается ответственность у автовладельцев.

Законотворцы встали на защиту прав потерпевших граждан. Ранее последние должны были ограничиваться страховыми поступлениями, которые не могли покрыть ремонта автомобиля и восстановление здоровья. Сегодня у них есть возможность покрыть расходы за счет суммирования выплат.

Внимание! Если планируется обращение в суд для взыскания компенсации за вред здоровью с ответчика, то в исковое заявление можно также включить дополнительные пункты. Сразу нужно требовать компенсацию за моральный вред, вызванный телесными повреждениями (если он имел место после аварии).  Страховая компания не занимается возмещением морального урона.

Нельзя не упомянуть еще одно новшество, которое касается летальных случаев. Когда авария стает причиной смерти потерпевшего гражданина, то его родственники получают право на компенсационную выплату. Если ранее оформить ее могли только иждивенцы усопшего лица (несовершеннолетние дети, нетрудоспособные родители или супруги), то сегодня нет ограничений для других близких людей.

Основания для получения страховой помощи

Основания для получения страховой помощи

ДТП – происшествие на дороге с участием двух и более участников дорожного движения, предполагает наличие виновной и потерпевшей стороны. Таких участников может быть больше, так страдают от события и водители, и пассажиры. Если авария предусмотрена полисом нарушителя, то потерпевшее лицо может оформить помощь.

Основание для оформления компенсации от страховой конторы – ущерб, причиненный здоровью, жизни потерпевшей от дорожно-транспортной аварии стороны. Возмещение должно включать в себя средства, которые нужны для покрытия лечения и усиленного питания, реабилитации, трат на лекарства, протезирование, уход за потерпевшим лицом.

Стоит учесть, что все расходы, необходимые для восстановления здоровья, нормального самочувствия участника ДТП должны быть компенсированы страховой фирмой, но только в пределах установленных нормативов и максимальной суммы.

Условия предоставления помощи:

  • непосредственное отношение вреда с ДТП;
  • нуждаемость в денежных средствах;
  • подтверждение травм, инвалидность медицинскими справка, заключениями комиссии;
  • отсутствие выплат по системе обязательного медицинского страхования.

Важно! Если претендент является получателем страховых выплат в качестве госслужащего, то на компенсацию от страховщика он претендовать не может.

Классификация выплат

Сразу стоит определить, что для каждого вида повреждения, травмы предусмотрен свой норматив. Он составляет процент от общей суммы 500 000 руб. Начисления за все виды травм суммируются. Помимо денег на лечение каждого повреждения, потерпевшему гарантируется право на возмещение утраченной выгоды.

Предполагается, что в случаях длительной реабилитации гражданин не может вести трудовую деятельность. Для того чтоб обеспечить свои бытовые потребности, он может воспользоваться своим законным правом на возмещение утраченной выгоды.

Обратите внимание! Инвалидность в результате аварии – основание для повышения суммы выплат.

  1. Помощь на лечение

На основании предварительного врачебного диагноза может быть начислена помощь. Если на лечение потребуются дополнительные средства, то претендент может обратиться за компенсацией в страховую контору. Лечение включает в себя такие мероприятия:

  • протезирование;
  • восстановление при помощи реабилитационных процедур;
  • усиленное питание;
  • уход за больным;
  • лекарственные препараты.

Все расходы на процедуры, средства нужно подтверждать медицинскими документами, расходными чеками.

  1. Страховка при травмах

Наличие травм есть основанием для вычета процента от общей суммы ОСАГО. В учет принимаются нормативы, определяющие процент по степени тяжести ущерба. Следовательно, чтоб определить размер компенсации за отдельную травму, нужно умножить 500 000 на предусмотренный таблицей процентный показатель. Отдельные выплаты суммируются.

К примеру, в результате ДТП у гражданина перелом ключицы + сотрясение головного мозга. Тогда проведем такой расчет:

500 000 * 10%+ 500 000 * 10%=65 000 руб., где

  • 10% — норматив для перелома плечевой кости;
  • 3% — процент, установленный для сотрясения головного мозга.
  1. Страховая помощь при инвалидности

Рассчитывать на отдельные выплаты могут претенденты, которые получили впоследствии аварии инвалидность. Установление этого факта требует времени, поэтому помощь выплачивается позже, чем основная страховая сумма на лечение.

Важно! Все страховые выплаты на возмещение вреда здоровью проводят в рамках предельно допустимой суммы, в 2017 году это 500 тыс. руб. Следовательно, претенденту может быть выплачена разница между уже погашенной суммой и насчитанным для него денежным размером.

Нормативы при инвалидности:

  • 100% от максимальной суммы – инвалидность;
  • 75% от максимального порога или 350 000 руб.;
  • 50% от максимально допустимой нормы или 250 000 руб.

Внимание! Детям, получившим инвалидность в результате происшествия на дороге, полагается максимальная сумма 500 000 рублей, независимо от группы.

  1. Возмещение утраченной выгоды

Когда сумма ожидаемого потерпевшим лицом гражданина превышает размер лечебной компенсации, то страховая контора должна возместить разницу. К примеру, за месячный период было выплачено 15 000 руб. на лечение, а уровень дохода гражданина составляет 25 000 руб., то 10 000 возмещается в рамках договора.

Как подтверждается право на страховку?

Для заявления и подтверждения своих прав на компенсацию, претенденту нужно собрать пакет бумаг. Итак, для инициации выплаты следует представить в контору, где оформлялся полис такие документы:

  1. Заявление
  2. Оригинал + копия паспорта.
  3. Справка ГИБДД о ДТП.
  4. Банковская выписка с реквизитами для перечисления средств.
  5. Дополнительные документы, если имеет место административный/ уголовный процесс:
  6. протокол;
  7. постановление об открытии процесса;
  8. решение суда (если уже вынесено).
  9. Медицинские бумаги:
  • выписка из истории;
  • платежные документы на подтверждение расходов;
  • заключение медицинской комиссии;
  • справки от врача;
  • справка органов самоуправления на местах, для расчета цен на продукты для усиленного питания.

Особенности предоставления страховки

Известно, что средства сейчас выплачиваются сразу после обращения потерпевшего за помощью. В этой ситуации возникают некоторое недопонимание того, как начисляется сумму. Также читатели интересуются относительно вопроса доплаты на реабилитацию. Рассмотрим нюансы начисления страховой помощи:

  1. Компания может произвести выплаты еще до установления степени тяжести травм.
  2. После того, как последствия аварии диагностированы, проводится перерасчет. Если в ходе расчета сумма повысилась, проводится доплата.
  3. Заключение о проведении медицинской экспертизы в стандартных страховых случаях не требуется. Потребность в ней возникает в уголовных, административных делах.

Обратите внимание! Для того чтоб получить доплату от страховой фирмы нужно доказать факт нуждаемости в заявленной сумме. Нужно аргументировать, что средства нужны для конкретной реабилитационной процедуры, на медикаменты или другие нужды связанные с восстановлением здоровья.

В каких случаях компенсацию не выплатят?

В определенных ситуациях возмещение вреда здоровью страховая компания при ДТП по ОСАГО не произведет. Это предусмотренные законом исключительные случаи:

  • последствие в виде упущенной выгоды не связано с аварией;
  • возмещение морального ущерба;
  • виновник аварии не имел права на управление ТС;
  • вред возник в ходе учебного, соревновательного, испытательного стиля езды;
  • пострадавшая сторона имеет право на социальную страховку в качестве госслужащего;
  • происшествие произошло в результате угона, кражи авто;
  • ущерб здоровью был причинен факторами, независящими от воли и желания человека (град, ураган, снегопад);
  • потерпевшая сторона предоставляет недостоверную информацию, осуществляет мошеннические действия с целью обогащения;
  • истек срок давности.

Обратите внимание! Срок давности для возмещения вреда жизни и здоровью составляет три года.

Акция до 30 НОЯБРЯ! Бесплатная консультация юриста!!!

☎ для Москвы и МО: 8 (499) 350-83-27

☎ для Санкт-Петербурга и ЛО: 8 (812) 309-74-39

☎ для регионов России: 8 (800) 333-45-16 доб. 947

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.